الإنزلاق الغضروفي، ما هو ؟ ما. أسبابه ؟ وكيفية تشخيص العلاج؟

لنعرف ماهو الإنزلاق الغضروفي يجب أن ناخذ مقدمة بسيطة عن تكوين العمود الفقري يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام (فقرات) مرتبة فوق بعضها البعض. من أعلى إلى أسفل ، ويباغ عددها ٣٣ الى ٣٤ فقرة تقريبا مرتبة كالتالي : سبع فقرات في العمود الفقري العنقي ، 12 في العمود الفقري الصدري ، وخمسة في العمود الفقري القطني ، يليها ٥ فقرات عجزية(ملتحمة) ، ٤ الى ٥ فقرات بالعصعص.

يفصل بين هذه الفقرات أقراص غضروفية بداخلها سائل هلامي (ما عدا العجز والعصعص).

وظيفة الأقراص هي توفير نوع من المرونة الحركية للعمود و حماية العظام عن طريق امتصاص الصدمات الناتجة عن الأنشطة اليومية مثل المشي والرفع واللف ، ويمر الحبل الشوكي عبر قناة داخل الفقرات العظميهة بحيث توفر له الحماية من جميع الجوانب مرورا من أسفل الجمجمة والفقرات العنقية وصولا الى الفقرة القطنية الثانية ، ويتفرع منه جذور عصبيه لتغذي الأطراف والجذع ، بحيث يخرج زوج من الجذور العصبية بين كل فقرتين وعددها ٣١ زوج ٨ عنقية، ١٢ صدرية ، ٥ قطنية ، ٥ عجزية و زوج واحد من العصعص.

 الآن بعد أن عرفنا تكوين العمود الفقري بصورة مختصرة ، نتحدث عن :

ما هو الإنزلاق الغضروفي؟

يحدث الإنزلاق الغضروفي عندما يحدث تمدد أو تمزق للقرص الغضروفي مع خروج المادة الهلاميهة، بحيث قد تسبب اما ضغط على الحبل الشوكي نفسه او على مخارج الجذور العصبية

ما اسبابه؟

- حمل أشياء ثقيلة بطريقة خاطئة .

- ضعف عضلات الرقبة أو الظهر سواء لعوامل وراثية أو مكتسبة .

- التقدم في العمر .

- السمنة المفرطة .

- عدم الحفاظ على وضعيات صحيحة أثناء العمل او النوم.

ويمكن ان يحدث الإنزلاق الغضروفي باي مكان بالعمود الفقري ولكن الأكثر شيوعاً هو بين الفقرة القطنية الرابعة والخامسة ، او القطنية الخامسة والعجزية الأولى ما الاعراض اللتي يسببها الانزلاق الغضروفي؟ تشمل أعراض الإنزلاق الغضروفي ما يلي:

• ألم وتنميل ، وغالبًا ما يحدث في جانب واحد من الجسم
• ألم يمتد إلى ذراعيك أو ساقيك
• ألم يزداد سوءًا في الليل أو مع حركات معينة
• ألم يزداد سوءًا بعد الوقوف أو الجلوس
• ألم عند المشي لمسافات قصيرة
• وخز أو تنميل أو حرقه في المنطقة المصابة
• ضعف بالعضلات او احتباس في البول مع تنميل بمنطقة الشرج (تعتبر حاله طارئة ويجب الذهاب للطبيب فورا) و يمكن أن تختلف طبيعة الألم من شخص لآخر على حسب المنطقة المتضررة و درجة الضغط او التضيق.

كيف يتم تشخيص المرض؟

سيقوم طبيبك أولاً بالسؤال عن تاريخك الطبي، الأعراض ، الوقت الذي شعرت فيه بالأعراض لأول مرة وما هي الأنشطة التي تزيد من ألمك. وبعدها لابد من إجراء فحص بدني يتضمن فحص وظيفة الأعصاب وقوة العضلات وما إذا كنت تشعر بالألم عند تحريك أو لمس المنطقة المصابة. ببعض الحالات يطلب الطبيب عمل أشعة وفحوصات تساعد على رؤية عظام وعضلات عمودك الفقري وتحديد المناطق المتضررة. تتضمن أمثلة فحوصات التصوير ما يلي: الأشعة السينية X-ray الأشعة المقطعية CT-Scan فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي MRI اشعة كثافة العظم DEXA scan

ما هو العلاج؟

من المهم جداً معرفة أن نسبة كبيرة من حالات الانزلاق الغضروفي يمكن علاجها دون الحاجة الى التدخل الجراحي، حيث اثبتت العديد من الدرسات ان نسبة ٩٠% من الحالات تتحسن بدون الحاجة للتدخل الجراحي و تكون خطوات العلاج كالتالي :

• تعليمات للمريض بالالتزام بالوضعيات السليمة أثناء العمل أو النوم او إستخدام الهاتف.
• تمارين يومية لتقوية عضلات العمود الفقري بالمنطقة المتضررة.
• العلاج الدوائي (مهدئ، مضاد التهاب، مرخي للعضلات، فيتامينات)
• العلاج الطبيعي والفيزيائي بمركز متخصص متى يكون التدخل الجراحي ضرورة؟
• فشل العلاج الدوائي( ٦ الى ٨ اسابيع) - وجود ضعف بالحركة او احتباس بالبول (قد يحتاج عملية مستعجلة خلال ٤٨ ساعة)
• الم شديد مع عدم القدرة على القيام بالمهام اليومية.
• وجود مشاكل اخرى تستدعي التدخل الجراحي (ورم بالحبل الشوكي، كسر او انزياح بالفقرات) ما هي خيارات التدخل الجراحي؟ تعتمد خيارات التدخل الجراحي على طبيعة و نوع الانزلاق الغضروفي، والمشاكل المصاحبة له ويقسم بشكل عام الى قسمين:-
• عملية لإستئصال الانزلاق الغضروفي بدون تثبيت للعمود الفقري ( بالمنظار او الميكروسكوب او بالفتح مع توسيع القناة الشوكية)
• عملية لإستئصال الانزلاق الغضروفي مع تثبيت للعمود الفقري (اكثر من فقرتين، أو وجود الآم مزمنة باسفل الظهر، انزياح او كسر بين الفقرات) سوف أنشر بوقت أخر معلومات تهم المرضى حول المضاعفات الممكنة ونسبة حدوثها مع تعليمات بجب اتباعها قبل و بعد العملية ، مع تعليمات تساعد على الوقاية و التقليل من فرص الإصابة الإنزلاق الغضروفي .

ودمتم سالمين

د. أحمد صالح الجرادي أخصائي أول (دكتوراة) بجراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري - البورد العربي